Génioplastie

La génioplastie pour menton fuyant se fait par une mentoplastie d’avancement, alors qu’une génioplastie de recul permet de traiter un menton saillant.

L’objectif de toute génioplastie est de normaliser l’ensemble menton / lèvres dans un double but esthétique ou fonctionnel.

L’objectif est fonctionnel lorsque l’anomalie du menton génère des troubles liés au mauvais affrontement dentaire type malocclusion, déchaussements dentaires, difficulté à fermer les lèvres au repos empêchant une respiration nasale…

L’objectif est esthétique quand il s’agit de recréer un profil harmonieux.

La mentoplastie peut se faire en complément d’une rhinoplastie (intervention sur le nez) pour traiter ainsi tout le profil (profiloplastie).

La génioplastie peut ainsi s’envisager sur un menton reculé (rétrogénie ou menton fuyant), sur un menton saillant (progénie ou menton en galoche), sur un menton trop haut (« short face »), sur un menton au contraire trop bas (« long face ») ou enfin sur un menton asymétrique.

Chez l’homme ou la femme, une chirurgie esthétique du menton est envisageable dès que la croissance osseuse est terminée, généralement vers 16 ans. Elle peut toutefois être effectuée plus tôt en cas de troubles fonctionnels graves et handicapants.

Une à deux consultations préopératoires sont effectuées au minimum par le clinicien.

Le chirurgien effectue un examen clinique et parfois orthodontique, pour proposer au patient une solution optimale.

Il fait effectuer tous les examens qu’il juge nécessaires, tant pour l’acte technique proprement dit que pour l’anesthésie générale.

Le prix d’une génioplastie sera fixé lors de la consultation, un devis précis sera remis au patient.

S’il s’agit d’une chirurgie menton à but esthétique, un délai légal de 15 jours est imposé avant l’acte chirurgical.

Avant la chirurgie du menton, le praticien conseille fréquemment d’arrêter alcool et tabac, interdit l’aspirine, conseille un strict nettoyage des dents voire des bains de bouche.

Le patient doit impérativement être à jeun le jour de la génioplastie.

Chirurgie menton : hospitalisation

L’hospitalisation est courte, généralement 1 nuit, ou plus si un autre acte chirurgical est associé, comme une chirurgie des machoires.

Déroulement d’une génioplastie

Une génioplastie impose une section de l’extrémité de l’os mandibulaire, appelée encore ostéotomie du menton.

La voie d’abord est interne avec une incision située dans la muqueuse de la bouche.

L’os mandibulaire va être sectionné à son extrémité pour être correctement placé.

Pour refixer la partie osseuse déplacée, les techniques de réparation sont celles appliquées à toute fracture : l’ostéosynthèse se fait avec un matériel inerte en titane, parfaitement bio-toléré par le patient.

Une mini-plaque et des vis permettent ainsi de fixer les deux fragments.

Dans ces cas très spécifiques, une petite greffe osseuse est nécessaire.

L’intervention se termine par une suture de la voie d’abord : les fils placés sur la muqueuse sont résorbables, ils partent seuls.

Suites opératoires chirurgie menton

Après toute chirurgie du menton, les suites résultent principalement du phénomène inflammatoire de la génioplastie : gonflement, œdème, ecchymoses, hématomes, douleurs légères…

Un engourdissement temporaire des lèvres est fréquent.

Leur durée est environ de 15 jours.

Le praticien gère toute douleur même modérée avec des antalgiques.

Une bonne hygiène buccale est nécessaire pour empêcher toute infection.

Une alimentation molle ou liquide est conseillée la première semaine : les aliments trop chauds, irritants ou acides sont à éviter durant la cicatrisation, car aggravant le processus inflammatoire.

Pour éviter tout choc, il ne faut aucune activité à risques durant 1 à 2 mois.

Complications éventuelles

Même si les complications sont rares, le patient doit légalement en être informé : il ne doit pas les sous-estimer.

Sans en faire une liste exhaustive, les principales sont : 

• Complications hémorragiques, avec formation éventuelle d’un hématome compressif.
• Complications infectieuses.
• Complications neurologiques : les nerfs alvéolaires inférieurs passant dans la mandibule, on peut noter une baisse de sensibilité de la lèvre inférieure ou de la face interne des joues (hypoesthésie), allant de quelques semaines à quelques mois.
• Complications osseuses : il peut y avoir rarement un retard ou une absence de consolidation osseuse, pouvant nécessiter une greffe ; la résorption osseuse ou la fracture mandibulaire sont quant à elle exceptionnelles.
• Complications tissulaires : rarement, les tissus mous du menton (peau, tissu graisseux et musculaire) peuvent mal prendre sur le tissu osseux sous-jacent et donner l’impression de « tomber » (menton de sorcière) ; cela peut nécessiter de réintervenir sur ces tissus.

Résultat génioplastie

Les résultats d’une chirurgie menton après sont rapides et spectaculaires.

Il faut attendre 10 à 15 jours pour la disparition des œdèmes et des ecchymoses, assurant un beau rendu esthétique.

La consolidation osseuse par remodelage de l’os prend le plus souvent 6 semaines : c’est le temps nécessaire pour avoir un rendu génioplastie avant après optimal.